«У каждого седьмого — туннельный синдром» — фразу в таком виде часто повторяют в интернете. Она опирается на реальное исследование, но передаёт его неточно. Разобраться, сколько людей действительно живёт с туннельным синдромом, помогла работа шведских учёных под руководством Исама Атроши, опубликованная в JAMA в 1999 году. И её главный вывод тоньше, чем «у каждого седьмого».
Коротко. До этой работы распространённость карпального туннельного синдрома (КТС) изучали в основном в отдельных профессиях. Атроши и коллеги впервые оценили её в общей популяции. Результат с важным разделением: симптомы со стороны срединного нерва (боль, онемение, покалывание в пальцах) есть примерно у 14% людей, но клинически подтверждённый синдром — лишь у ~4%. То есть онемение в руке — частая жалоба, но далеко не всегда это именно туннельный синдром. Симптом — повод провериться, а не повод для самодиагноза.
Что было известно до 1999 года
Карпальный туннельный синдром — сдавление срединного нерва в запястном канале, дающее онемение и покалывание большого, указательного и среднего пальцев, ночную боль и слабость хвата. К концу XX века его много изучали в группах риска — у работников конвейеров, упаковщиков, тех, кто много печатает. Но насколько он распространён среди людей вообще, а не только в «ручных» профессиях, оставалось неясным. Именно этот пробел и закрыла работа Атроши.
Как было устроено исследование
Дизайн был простым и потому убедительным. В феврале 1997 года шведам разослали анкету с вопросами о боли, онемении и покалывании в разных частях тела. Тех, кто сообщил о симптомах в зоне срединного нерва на кистях, через два месяца пригласили на очный осмотр и исследование скорости проведения по нервам (электронейромиографию). Для контроля пригласили и часть тех, кто симптомов не отмечал.
Так исследователи получили не один, а несколько уровней оценки: кто чувствует симптомы → у кого их подтверждает врач при осмотре → у кого подтверждает прибор. Это разделение и оказалось самым ценным.
Что нашли — и почему «14%» нужно читать аккуратно
Из 2466 ответивших симптомы в зоне срединного нерва на кистях отметили около 14% (точнее 14,4%; доверительный интервал 13,0–15,8%). Это и есть та самая цифра, которую часто приводят как «распространённость туннельного синдрома». Но это распространённость симптомов, а не болезни.
Когда симптомных людей осмотрел врач, клинически уверенный диагноз КТС поставили примерно 3,8%. Электронейромиография подтвердила нейропатию срединного нерва на уровне запястья примерно у 4,9%. А и клинически, и электрофизиологически подтверждённый синдром был лишь у ~2,7%.
Авторы сформулировали это так: примерно у одного из пяти людей с симптомами при обследовании подтверждается туннельный синдром. Иначе говоря, ощущение онемения и покалывания в руках — распространённая жалоба, но в большинстве случаев за ней стоит не туннельный синдром, а другие причины.
💡 Главный практический вывод исследования: симптом ≠ диагноз. Онемение пальцев бывает у многих, но точную причину устанавливает только обследование — осмотр и при необходимости ЭНМГ.
Почему это важно знать
Из этой работы следуют две спокойные мысли.
Первая: туннельный синдром действительно не редкость, и относиться к стойким симптомам всерьёз стоит — особенно тем, чьи руки заняты однообразной работой. Подробнее о механизме и о том, у кого риск выше, — в статьях «Карпальный (туннельный) синдром» и «Профессиональные болезни рук».
Вторая, не менее важная: не каждое онемение — это туннельный синдром. Похожие ощущения дают и другие состояния — от защемления нерва в шее до системных причин. Поэтому пугаться единичного покалывания не нужно, а вот при стойких симптомах — провериться. О том, какие ещё причины стоят за онемением рук, — в статье «Немеют кисти рук».
Частые вопросы
Правда ли, что туннельный синдром у 14% людей? Не совсем. У ~14% есть симптомы со стороны срединного нерва (онемение, покалывание, боль), но подтверждённый при обследовании туннельный синдром — примерно у 4%. «14%» — это про симптомы, а не про диагноз.
Если у меня немеют пальцы — это точно туннельный синдром? Нет. По данным Атроши, лишь примерно у одного из пяти людей с симптомами он подтверждается. Онемение бывает по многим причинам, и определить свою можно только на обследовании.
Что делать, если симптомы не проходят? Не заниматься самодиагнозом, а обратиться к неврологу или кистевому хирургу. Для оценки состояния нерва используют электронейромиографию (ЭНМГ).
Можно ли снизить риск туннельного синдрома? Риск выше при длительной однообразной нагрузке и нефизиологичных углах запястья. Помогают перерывы, нейтральное положение кисти и разнообразие движений вне работы.
Чилс и однообразная нагрузка на руки
Исследование Атроши косвенно напоминает важную вещь: симптомы со стороны рук чаще встречаются там, где много однообразной нагрузки. Прямого «лечебного» противовеса тут нет, но логика профилактики — в разнообразии: давать рукам не один и тот же паттерн, а разные. Чилс — кистевой тренажёр из натуральной кожи ручной работы — это про спокойную, непохожую на «мышку и клавиатуру» работу кисти: переменный рельеф, разные точки контакта, меняющееся усилие.
⚠️ Чилс не диагностирует и не лечит туннельный синдром. При стойком онемении, боли или слабости в руках нужна консультация невролога или кистевого хирурга.
Заказ и подробности — на чилс.рф.
Статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Данные приведены по рецензируемой публикации с указанным DOI. Результаты индивидуальны и не гарантированы.
Источники
- Atroshi I., Gummesson C., Johnsson R., Ornstein E., Ranstam J., Rosén I. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 282(2):153–158. DOI: 10.1001/jama.282.2.153. PMID: 10411196