Карпальный туннельный синдром (КТС) — это сдавление срединного нерва в узком канале запястья. Из-за этого немеют и покалывают большой, указательный и средний пальцы, чаще всего по ночам. Состояние распространённое и хорошо управляемое, если поймать его рано.
Что это такое
Через запястье, по узкому каналу между костями и связкой, проходит срединный нерв — он отвечает за чувствительность большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. Когда в этом канале становится тесно (от отёка, перегрузки, однообразных движений), нерв сдавливается и перестаёт нормально передавать сигнал. Так появляются онемение и покалывание.
Это не редкая история. Признаки КТС находят примерно у 14% взрослых, а подтверждённый диагноз ставят у 3,8% (Atroshi et al., 1999, JAMA).
Как проявляется
Типичная картина:
Почему возникает
Чаще всего — из-за длительной однообразной нагрузки на кисть в одном положении. Работа с компьютерной мышью больше 20 часов в неделю заметно повышает риск (Newington et al., 2015). Среди людей с повторяющимися движениями кистей на производстве частота ещё выше (Dale et al., 2013). Свою роль играют отёки (в том числе при беременности), особенности анатомии канала, некоторые обменные нарушения.
Как проверить себя дома
Это не диагноз, а повод задуматься и сходить к врачу:
Точный диагноз ставят по электронейромиографии (ЭНМГ) — это безболезненная проверка того, как нерв проводит сигнал.
Что делать
На ранней стадии многое решается без операции: разгрузить кисть, наладить эргономику рабочего места, делать перерывы с движением, при необходимости носить ночной ортез (фиксатор запястья). Чем раньше начать, тем выше шанс обойтись консервативно. В запущенных случаях делают небольшую операцию — рассекают связку, которая давит на нерв.
Нерву вредит не столько нагрузка, сколько застывшая поза. Поэтому в течение дня кисти полезно давать короткое движение: сжать-разжать, повращать запястьями, размять что-то в ладони. Несколько упражнений для кистей → занимают пару минут и хорошо встают в рабочий перерыв.
Когда к врачу
Чем дольше нерв остаётся сдавленным, тем труднее восстановить чувствительность, поэтому тянуть не стоит.
Часто задаваемые вопросы
Чем КТС отличается от обычного онемения от позы?
Позиционное онемение проходит за минуты после смены положения. При КТС оно возвращается само, привязано к определённым пальцам и часто будит ночью.
Можно ли вылечить без операции?
На ранней стадии — часто да: разгрузка, эргономика, ортез, перерывы. Операцию рассматривают, когда консервативные меры не помогают или есть слабость и потеря чувствительности.
Какие пальцы немеют при туннельном синдроме?
Большой, указательный, средний и половина безымянного. Если немеют мизинец и безымянный — это, скорее, кубитальный синдром →.
К какому врачу идти?
К неврологу. При необходимости он направит на ЭНМГ.
Что может помочь
Главная профилактика бесплатна: перерывы и движение кистей при долгой работе руками. В эту привычку хорошо встаёт тактильный предмет, который держат в ладони и мягко сжимают в паузе, — например, кистевой тренажёр Чилс. Он не лечит туннельный синдром и не заменяет врача, но помогает не сидеть с застывшей кистью весь день. Это инструмент ежедневного движения, не терапия.
Читайте также
Источники
- Atroshi I. et al. (1999). Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA, 282(2):153–158. DOI: 10.1001/jama.282.2.153
- Newington L. et al. (2015). Carpal tunnel syndrome and work. Best Practice & Research Clinical Rheumatology. DOI: 10.1016/j.berh.2015.04.026
- Dale A. M. et al. (2013). Incidence of carpal tunnel syndrome in industrial and service occupations. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. DOI: 10.5271/sjweh.3351
Статья носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. При стойких симптомах обратитесь к врачу. Чилс — изделие ручной работы из натуральных материалов для бытового использования, не является медицинским изделием.